Ictus hemorrágico
Definición breve
Ictus producido por una hemorragia espontánea que causa disfunción neurológica. Comprende principalmente la hemorragia intracerebral, con sangre en el parénquima cerebral o el sistema ventricular, y la hemorragia subaracnoidea, localizada en el espacio situado entre la aracnoides y la piamadre.
Explicación ampliada
La localización del sangrado permite distinguir formas de ictus hemorrágico con características diferentes. La hemorragia intracerebral se encuentra en el tejido cerebral o el sistema ventricular; la subaracnoidea afecta al espacio que contiene líquido cefalorraquídeo alrededor del encéfalo. Sus mecanismos y su presentación clínica no son idénticos.
En esta definición se excluyen las hemorragias causadas por traumatismos. Tampoco debe confundirse una hemorragia primaria con la transformación hemorrágica de un infarto isquémico: en esta última, el proceso inicial es una lesión por isquemia. Diferenciar estas situaciones requiere valorar conjuntamente la historia, la exploración y las imágenes; no se puede establecer el mecanismo solo por los síntomas.
Ejemplo clínico
Una hemorragia espontánea en los ganglios basales puede producir debilidad del lado contrario, pero ese síntoma por sí solo no permite distinguirla de un infarto.
No confundas con…
El ictus isquémico se define por infarto debido a isquemia; el hemorrágico por sangrado espontáneo causante de disfunción. Una transformación hemorrágica no equivale automáticamente a una hemorragia primaria.
Matiz importante
No todos los sangrados intracraneales se clasifican como ictus hemorrágico.